商业保险承办医疗保险是一种新的保险机制，进一步完善了我国医疗保险制度，最大限度地服务于保险患者。这种医疗保障制度较早在发达国家流行，现在在中国也已成为一种趋势。
在发达国家，医疗保障制度改革的一个大趋势是，在保持全民医疗保险基本制度结构不变的前提下，政府引入商业健康保险，改善医疗保险对参保人员的服务，限制参保人员的医疗保险。医疗机构的诊断、治疗和用药。行为并提高医疗保健系统的整体效率。
美国政府鼓励和支持商业保险公司参与政府医疗保障体系的运营和管理服务。20世纪70年代，美国的医疗保险费用飙升。面对不断上涨的医疗保健费用，美国政府分别于1973年和1982年通过了《健康维护组织法案》和《税赋公平与会计责任法案》，允许更广泛的商业保险机构参与政府医疗保障体系的管理。
商业保险公司的参与帮助美国联邦和州政府提高了医疗保障运营效率，减缓了医疗费用的增长，丰富了参保人的服务选择。同时，商业健康保险实现规模效益健康发展。商业保险公司参与的具体方式是：保险公司按照监管规定设计医疗保险计划。除规定的保障内容外，各企业还可以增加牙科、视力、疾病管理等特殊保障项目。政府应向保险公司提供按人头付费的整体医疗保障服务。
荷兰于1964年建立了社会医疗保险制度，内容涵盖预防保健、疾病治疗、长期护理和康复。截至2004年，荷兰社会医疗保险覆盖了约63%的人口，商业医疗保险覆盖了约37%的人口。
2004年底，荷兰通过了新的医疗保险法案，以促进“有管理的市场竞争”。主要特点是充分发挥商业保险作用，引入商业保险机制参与社会保险管理，将法定医疗保险交给商业保险公司。参保人自愿选择保险公司、全科医生和医疗机构。
一是商业保险公司承办医疗保险。医改法案将医疗保险分为基本医疗保险和非基本医疗保险，两者均由商业保险公司经营。基本医疗保险费的数额由政府确定，由保险公司代收。参保人无论年龄、性别、收入、健康状况，缴费金额基本相同。保险公司不得区别对待或拒绝承保。基本医疗保险以外的保障项目，由保险公司定价，民众自愿购买。保险公司也可以拒绝承保。
二是引入医保管理竞争机制。为保证有效竞争，政府建立衡量医疗保障和医疗服务的指标体系，完善医疗卫生信息公开制度，引导公众选择保险公司，保证市场机制的作用。
三是保险公司参与医疗服务定价。改革前，荷兰的医疗服务价格由政府决定。改革后变成部分市场定价。对于规定范围内的医疗服务，保险公司可以与医疗服务提供者协商定价。目前，荷兰约34%的医疗护理服务和15%的初级保健项目实行市场定价；56%的医疗和护理服务、85%的初级卫生保健和100%的长期护理项目仍然由政府定价。
商业保险承接我国医疗正成为趋势
广东省湛江市在推进新一轮医改中积极创新医疗保障机制。2009年以来，引进人保健康湛江公司承办居民大病医疗保险，患者平均住院费用大幅降低。2009年至2011年平均住院费用降低了20%以上，同时也约束了医院的治疗行为，提高了服务效率。按照实际参保人数计算，需要工作人员700人。现在人保健康负责住院医疗保险，社保局只需要20多名负责医疗保险的工作人员。主要方法：
一是将城镇居民基本医疗保险和“新农合”合并，建立城乡居民医疗保险一体化的医疗保险制度。其中，城镇居民参保人数58万人，农村居民参保人数488万人。个人缴费20元。规定参保人员住院费用的40%至70%由医疗保险支付。
二是与商业保险机构签订协议，明确责任和义务。根据协议，2009年，城乡居民基本医疗保险个人缴费的15%暂存给人医保险公司，剩余85%继续用于基本医疗保险，担保金额不变。超出基本医疗保险限额的费用由人保健康承担。人保健康当年实际支付款项为2925万元，缺口1130万元。政府将个人缴费比例15%提高到25%，即人保健康每人标准缴费5元，以弥补人保健康的损失。2010年和2011年，由于住院率大幅上升，特殊疾病赔付标准由8种提高到23种，人保健康社保局缴纳的保费分别提高到每人10元和15.5元，基本上确保人保健康业务。盈亏持平。
三是建立社会保险与人保健康在医院的联合服务体系，监督和规范医院医疗行为。社保与人保健康联合院本服务已覆盖所有二级及以上医院，并在5个县设立服务点，负责资金归集、凭证审核、费用报销等事宜。人保健康还负责医疗及处方核对、医保咨询、陪同医生查房等事宜，主要是控制医院“挂床”现象，以小病治大病。主要治疗。
四是实行“总量控制、月预付费、年终结算”的支付方式，控制住院费用过快增长。人保健康承办住院医疗保险后，积极采用先进的医保支付方式，实行全额预付费制度下的多种支付方式，保证患者在县市医院之间自主选择看病。人保健康投资800万元建立了连接社保、医院和人保公司的管理信息系统。配备必要的计算机硬件设备。参保人在定点医院办理出院手续时，只需支付自己的费用即可出院。
