在日常生活和工作中,人们也在密切关注成都最新的医保报销比例是如何计算的。很多人可能只是对其有一定的了解,但可能并不清楚它到底是什么。接下来小编就为大家带来成都最新医保报销比例如何计算的答案。希望对大家有所帮助。
1. 报销比例
(一)市医保报销比例
一级医院92%
二级医院90%
三级医院85%
50岁及以上增加2%
60岁以上增加4%。例如,60 岁或以上的人为89%(3 级)
70岁及以上的人增加6%
80岁及以上老年人增加8%
同理增加,不超过100%
(二)城乡居民医疗保险报销比例
级别支付健康中心1 级2 级3 级
一档100 65% 60% 55% 35%
二档200 90% 80% 65% 50%
三档300 90% 85% 80% 65%
学生120 90% 80% 65% 50%
(三)省级医保报销比例
根据缴费比例公式(年龄*0.2+75)100
50-59岁人群增加2%
60-69岁增加4%。 60岁87%+4%=91%。
70-79岁人群增加6%
80-89岁的人增加8%
同理增加,不超过100%
2. 流程
1、经办人向深圳市保险基金管理局提交报销单据等材料受理;
2、受理部门收到申请材料后,医保中心当日完成审核、结算、缴费工作;
3、社会保障基金管理局对材料进行审核并予以批准。申请人收到《社会医疗保险医疗费用报销表》后予以报销。
注:申请材料不齐全,全部内容需要申请人补充更正的,申请人应当自收到《补充更正材料通知书》之日起5日内补充更正材料。逾期未补正的,视为撤回申请。
但申请人补充材料后,可以在法定有效期内重新提出申请。申请人收到《社会医疗保险医疗费用报销表》后予以报销。
3、加工材料
定点医疗机构住院费用报销:
1、住院费用总体缴费汇总表;
2、住院费用总缴结算表(需医院加盖公章);
3、未联网的医院必须开设专用核算表,联网的医院特殊情况必须开设专用核算表;
4、财政、税务部门制作或者监制的住院费用专用票据;
5、经患者或家属签字认可的费用清单;
6、中药复方;
7. 排放情况证明。
4. 报销条件
个人首次参保后连续缴费6个月后开始享受医疗保险待遇;
失业人员在领取失业保险金期间或者领取失业保险金后60日内参加(继续)医疗保险的,自缴费次月起享受医疗保险待遇。
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